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    Model3100とModel3200の簡単申込フォーム

「買い物カゴ」よりも大変シンプルな入力フォームです。買い上げ金額は、税込み価格のみです。
下記のフォーマットにご記入のうえ、「注文します」ボタンを押して下さい。  

SSL グローバルサインのサイトシール

カゴシステム同様、このご注文フォームも SSL でセキュリティーを確保
いたしておりまして、プライバシー保護のため、暗号化通信を採用(導入)
しています。安心してご利用ください。

ご注文の前にお読み下さい。

  1. お支払金額は、決済方法によって異なりますのでご注意下さい。@銀行振込orA代金引換のいずれかを決められて、ご希望の商品にチェックを入れられてください。
  2. 必要事項をご記入の上、「注文します」ボタンを押して内容をお確かめ下さい。
  3. 間違いがなければ、「OK」ボタンを押してください。その時点ではじめて弊社にご注文データがまいります。
  4. カタカナは必ず全角でご入力下さい。また、英数字は半角でご入力下さい。
  5. ご注文を頂きますと、弊社より内容確認の電子メールをお送りいたします。
 

品番とカラー:(ご希望の商品をチェックされてください)
@銀行振込(先払い)お振込手数料はお客様負担となります。
3100NB   ■ネイビーブルー(お支払い金額:税込み47,520円)
3200BK27 ■ブラック(お支払い金額:税込み56,000円)

A代金引換(着払い)
3100NB   ■ネイビーブルー(お支払い金額:税込み48,170円)
3200BK27 ■ブラック(お支払い金額:税込み56,650円)

数 量(ご希望の数量をチェックされてください)
1 2  

お名前(漢字):

電話番号:
、、

郵便番号:

ご住所:(カタカナは、全角で入力下さい)

E-mail:半角でご入力下さい。

ネーム入れ:刻印タイプについての詳細はをご覧ください
 刻印場所:
(↓刻印をご希望の場合は、チェックをされてください。)
         耳管部:800円(例:T.YAMADA 等の10文字以内の活字体の全て大文字)

 刻 印 名:(大文字や小文字の区別、そしてドットやスペースもお忘れなくご入力ください)
       
 
プレゼントの有無 :(無料でラッピングいたします)
 
時間指定 :
 
備 考:
 
 
 

 


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