●心電計の歴史と概要
	心臓の電気的活動を記録したものを心電図（electrocardiogram:ECG）と呼びます。18世紀に生体の電気現象がGalvaniとVoltaにより着目されました。19世紀に入って心臓の収縮期に生じる電流がMatteucciにより報告され、またヒト心臓の電流が体外から毛管電気計を用いてWallerにより記録されました。20世紀に入ると絃線電流計を応用した心電計がEinthovenより作製され、ようやく心電図が臨床に導入されました。その後、心電図は広く一般に普及し、また心電計は電子工学の発達に伴って軽量化、多機能化してきました。 病院で使用される一般的な「心電計」です。画面上に表示された、12方向からの波形が一度に測定されます。その波形は、心電図用のチャート紙に印刷されて先生の診断を仰ぐことになります。 胸に6つ、そして両手・両足にそれぞれ電極が患者さんの体表面に取り付けられます。 計10個の電極を取り付けまして、12の波形が得られるようになっています。専門的には、�T、�U、�V、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6誘導という名称で呼ばれています。各誘導位置の異常により、疾患の特定や心筋梗塞の梗塞場所の特定を行います。 上記１２個の波形が測定され、お医者さんが多角的に判読して患者さんに異常所見が認められないかを診断しています。もちろんこの波形を読み取るためにお医者さんは生体の電気信号の機序と心臓疾患について高度な勉強と経験を積まれています。 １２誘導の意味と心臓の該当部位 各誘導は心臓を異なった方向から眺めています。6個の肢誘導（�T,�U,�V,aVR,aVL,aVF）は、前頭面に投影された起電力を記録します。一方、6個の胸部単極胸部誘導（V1からV6）は第4、5肋間位の水面上に投影された心起電力を記録します。 ●�T、aVL→左室前側壁、高位側壁部 ●�U、�V、aVF→心室横隔膜面（下壁） ●aVR→心室内腔 ●V1、V2→右室と心室中隔および左室後壁 ●V3、V4→左室前壁と心尖部 ●V5、V6→左室側壁 異常の反対語は正常です。もし、必要あって心電計を購入された際には、購入該当者以外の正常な方にも是非、健康な時の「心電図」を測定して保存しておいてください。万が一異常が生じた場合、振り返って自覚症状のない時のデータと比較することが大変有意義なことが多々あるからです。
●心電図検査受ける際の注意
	患者さんは心電図を測る部屋に導かれ、胸を開いて足首が出るように指示されベッドに横たわるかと思います。目をつぶり寝ていれば、検査技師さんあるいは看護師さんが吸盤や大きな洗濯バサミの金属器具を装着されて1分程度で終わります。痛くはありませんし、精神的な苦痛は伴いませんので安心してこの検査を受けてください。 この検査を受ける際の注意事項は、取り立ててありませんが下記の点にご留意ください。
１．	全く痛くありませんので、全身の力を抜いてリラックスしてください。
２．	胸を開けることは可能でも冬場で厚着をしていますと背中の下でまくりあげた服が高くなりリラックスできない場合がありますので、適度に服は薄着にされた方が良いでしょう。
３．	左右の手が身体に触れないように、また左右の足同士も触れないようにしてください。
４．	『今から測定します』というニュアンスの言葉をかけられたら、喋らないようにしてください。
５．	もし、胸の吸盤が外れました際には、伝えてください。（女性で吸盤装着後に布等で被われますと測定者にわからない場合があります。）
６．	女性が心電図の測定を受ける際に、女性職員の測定を望まれる場合は、その旨診察の受付時や生理検査室の受付にて『女性の技師さんでお願いします』と伝えるとよろしいかと思います。
７．	心電図を測りなれていないスタッフがたまにいます。胸の吸盤は間違いにくいのですが、手と足に挟む大きな洗濯バサミに色が付いていますが、右手→赤色、左手→黄色、右足→黒色、左足→緑色です。（参考までに）
●心電図検査を行う際の診療機関側の注意
	医療機関が注意すべき事項を記載します。患者さんの立場からすると下記の事項を満たしているかを観察することは、今ご自分が受診している医療施設を自己判断する基準にもなります。『病気で来ているのにそんな余裕はない！』とお叱りを受けるかもしれませんが、自分の身体は、自分で守るという考え方も必要かと思います。お医者さんも間違いを起こしますし、患者さんの情報を100％持ち合わせてはいません。ご自分の病気をよく理解し、わからないことは質問し、有益な情報は先生にお伝えすることが大事かと考えます。
１．	室温は、患者さんが上半身を露出しても寒さを感じない温度、20〜25℃に保つ。寒いと、震えて筋電図が混入してしまい、逆に暑いと脈が速くなったり汗をかいて基線の動揺（ドリフト）を生じたりするため。
２．	患者さんが不必要な視線にさらされないようにカーテンや仕切りなどを配置する。また、着替えのための囲われたスペースがあることが望ましい。
３．	ベッドは、患者さんが自然に手を伸ばして楽な姿勢で寝ることが出来る大きさのものがよい。
４．	検査ベッドや心電計の近くに電気器具を置かないようにする。微弱な漏れ電流や、電磁誘導、静電誘導により生じた電流が交流障害を生じることがあるので注意を要する。
●心電図でわかるもの
１．	不整脈
２．	心室肥大・心房負荷
３．	心筋梗塞
４．	心筋虚血
５．	心膜・心筋炎
６．	薬物作用
７．	電解質失調

●診療機関に存在する心電計の種類
１．	標準１２誘導心電図 ベッドの上で仰向けになった状態で、両手、両足そして胸部に計10個の電極を装着し記録します。測定に要する時間は、約３０秒間です。心臓病の診断や、手術前の状態把握のための検査に適用されます。上記に掲載しましたが１２通りの組み合わせで測定し、心臓全体の検査を行います。 ※３０秒間しか測定しませんので、不定期の不整脈では発見されないことが多い検査方法となります。
２．	運動負荷心電図 胸が痛いなどの自覚症状があっても、安静時の心電図に異常が見られない場合、運動により心臓に負荷をかけた状態で心電図を検査します。運動により異常が発生する「狭心症」などがわかります。心臓に負荷をかけるので、発作が起きても対処できるよう必ず専門医が付き添います。 種類としては、�@マスターの２段階負荷試験、�Aトレッドミル法、�Bエルゴメータ法などがあります。
３．	モニター心電図 重篤な心臓病や手術後の入院患者さんを管理するため、心電図を常時監視（モニタリング）するものです。ICUやCCU、そして心臓カテーテル室でも使用されています。
４．	ホルター心電図 左図のように電極を３点ほど装着し、２４時間テープレコーダーが入った小型の心電計を携帯してもらい、日常生活のなかで心電図を連続して記録するものです。２４時間の行動記録もメモ書きするように指示されます。いつ発作が起こるかわからない場合や、寝ている間に起こる安静時狭心症や、不整脈などの診断に使用されます。 ※標準１２誘導心電図の３０秒間と比較すると２４時間は断然長いのですが、この間に発現しない不整脈の方に下記の「携帯型心電計」が有用となります。
５．	携帯型心電図 患者さんが常に携帯し、発作が起きた時などに自分で心電計を胸部にあてたり、両手で電極を触れたりして、いつでもどこでも心電図が記録できるものです。自覚症状がまれにしかない場合の診断や、すでに心臓病のある患者さんの管理に役立ちます。 このタイプの心電計は、「イベント心電計」と呼ばれＮＨＫ放送の健康番組にて、オムロン社製のHCG-801が紹介されました。 　【本の紹介】 書籍名：イベント心電図 モバイル心電図・伝送心電図の臨床　 著者名：小沢友紀雄、笠巻祐二 出版社：中外医学社 　 当店で販売しております、「オムロン社製 HCG-801」や「リード・マイハート(RMH)」が “イベント心電図”を測定する心電計です。 《内容》 イベント心電図（発作時心電図）とはどのようなもので、どのように臨床で用いたらよいかについて具体的に述べた我が国初の解説書。必要に応じて12誘導心電図の波形と対比させてイベント心電図の波形の解釈を多数の実例により解説した。 不整脈や心筋虚血の診断に今後広く普及する本心電計の有用性と実際を分かり易く示した。 《序文》 　イベント心電図（Event ECG）は主としていつどこで起こるかわからない発作時（症状のあるとき）の心電図を検討するものである。そして一般的には小型のモバイル心電図（mobile ECG）ともいうべき携帯用心電計が用いられ、電話伝送心電図（Transtelephonic ECG）としての機能を有するものが多いが、電話以外のネットワークを利用したものもある。通常ホルター心電図が連続した24時間の心電図のモニターであるのに対して、イベント心電図はあくまでも症状をターゲットとした長期間にわたる非連続心電図モニターである。欧米ではすでに一般化してホルター心電図に匹敵する頻度で使用され、診療報酬もホルター心電図より高い請求がなされている。本邦でもイベント心電図がようやく保険点数を請求できるようになり、一般に普及しつつある。 　一方では、イベント心電図の伝送機能を利用して、患者以外の一般人を対照とした心臓の健康管理に役立たせようとの試みがある。この場合の心電計は家庭用心電計とでも言うべきものであり、中には携帯用でなく家庭内に固定設置して利用するものもある。 　突然死の大部分が心臓に起因し、その救命率を如何に向上させるかが現在大きな問題になっている。欧米では一般市民への救命処置の教育や、自動電気的除細動器を広域に設置し、医師でなくてもそれを使用できる方向での展開がみられ、アメリカ心臓協会（American Heart Association）から、心肺蘇生と救急心血管治療のための国際ガイドライン2000が発表されている。これらの目的は、救命が必要な心臓発作を起こしたときの速やかな対処法の進展と一般化であり、そのような場合には心電図記録より救命処置を先行すべきなのは言うまでもない。 　しかし、致命的な結果をまねく前の対処法はもっと重要な課題であり、心電図はより広い領域での利用や判読に対する理解が求められる時代になった。そしてイベント心電図は家庭用心電図としても簡単に利用できるよい方法の一つであり、臨床のみならず、予防医学の面からも心臓病の早期発見・早期治療のために有効な方法である。・・・・・・・・・以上原文を引用 ※医療従事者向けの書籍ですが、今日の「心電計」の動向は、「タイムリー」な心電図の測定による予防療法の確立も大事ということが述べられています。
●不整脈の症状
１．	動悸（どうき）や胸の苦しさ、重苦しさ、圧迫されるような不快感
２．	のどが詰まる感じや空ぜき
３．	めまい
４．	全身倦怠感
胸に違和感がありましたら、そのうちと思わず積極的に医療機関を受診しましょう！
※	不整脈についての基礎知識をかんたんにご説明します。詳細は、こちらへどうぞ

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